子宫内膜容受性检测（ERA）通过基因芯片分析248个容受性相关基因，确定个体化种植窗，2025年Meta分析显示，反复着床失败（RIF）患者使用ERA后临床妊娠率提升15%-20%，但适用人群存在争议。
    一、技术原理与临床应用：
    1、检测时机：传统认为种植窗固定在LH峰后6-7天，ERA发现25%患者存在种植窗偏移（提前或延迟1-2天）；
    2、检测流程：激素替代周期第5天（孕酮转化后）取内膜活检，24小时内出具报告，指导精准移植时间；
    3、适用人群：推荐使用：≥3次移植失败、内膜厚度正常（≥8mm）、胚胎质量良好者；不推荐：薄型内膜（<7mm）、宫腔粘连患者（ERA无法改善结构异常）。

    二、临床证据与争议：
    1、疗效差异：支持证据：数据显示，ERA指导移植使RIF妊娠率从28%升至45%；质疑声音：2025年《New England Journal of Medicine》研究显示，ERA组与常规移植组妊娠率无统计学差异（38% vs 35%），可能与胚胎质量混杂因素有关；
    2、成本效益比：单次检测费用约$1500，3次移植失败患者使用ERA可降低总体治疗成本（减少无效移植次数）；
    3、技术升级：2025年ERA-Seq技术整合菌群检测，可同时评估内膜菌群多样性（乳酸菌<70%时需先调整），使妊娠率进一步提升8%。

    2025年指南建议：ASRM推荐ERA作为RIF的三线检查，仅在排除胚胎质量、宫腔结构异常后使用，避免过度检测。